Da “Garantia de Moradia” à “Melhoria da Saúde Mental”: Experiência do Programa Casas Primeiro em Lisboa

Dissertação de Mestrado em Sociedade, Risco e SaúdeA presente dissertação tem como objetivo analisar de que modo a adesão ao Programa Casas Primeiro impacta o acesso aos cuidados de saúde mental dos utentes – adultos com histórico de permanência em situação de sem-abrigo e com experiência de transtornos mentais. Trata-se de um tema relevante, devido ao aumento sistemático dos casos de doenças mentais no mundo inteiro, sobretudo em Portugal. Como ponto de partida, a pesquisa apresenta a seguinte questão: De que maneira a participação no Programa Casas Primeiro afeta o acesso aos cuidados de saúde mental das pessoas em situação de sem-abrigo? A fim de responder essa questão e atingir o objetivo proposto, realizou-se um estudo descritivo de abordagem qualitativa, na Instituição AEIPS que desenvolve o Programa Casas Primeiro. Inicialmente realizou-se uma pesquisa documental a partir dos documentos e de artigos cedidos e indicados pela instituição, e, posteriormente inquéritos por entrevista com o recurso de um roteiro estruturado com a diretora técnica e com 5 técnicos da equipe responsável pela gestão do Programa e inquéritos por entrevista semi-estruturada, com o recurso de um roteiro pré-elaborado que combinou perguntas fechadas e abertas com 8 utentes acompanhados pelo Programa. As entrevistas foram analisadas utilizando-se a técnica de Análise de Conteúdo. Ao fim da pesquisa foi possível perceber mudanças importantes na vida dos participantes após a inserção no Programa e o acesso à uma casa, em aspectos relacionados a crises, internações, acesso a medicamentos e consultas médicas e a percepção do próprio estado de saúde e qualidade de vida. Realizou-se também uma análise acerca da percepção dos participantes sobre o acompanhamento da equipe psicossocial do programa. Além disso, a pesquisa permitiu um melhor detalhamento da metodologia Housing First, seguida pelo Programa Casas Primeiro. Em relação ao acesso aos cuidados de saúde, percebeu-se que com a inserção no Programa e o acompanhamento da equipe este é garantido por meio do encaminhamento e acompanhamento aos serviços de referência. Bem como a saúde mental, sobre a qual os participantes relatam melhora e associam à possibilidade de realização de ações que antes não eram vislumbradas como possíveis.This dissertation aims to analyze how adherence to the Casas Primeiro Program impacts the access to mental health care of users - adults with a history of staying homeless and with experience of mental disorders. This is a relevant issue due to the systematic increase of cases of mental illness worldwide, especially in Portugal. As a starting point, the research presents the following question: How does participation in the Casas Primeiro Program affect access to mental health care for homeless people? In order to answer this question and achieve the proposed objective, a descriptive study with a qualitative approach was carried out at the AEIPS Institution, which develops the Casas Primeiro Program. Initially, a documentary research was carried out based on the documents and articles provided and indicated by the institution and, subsequently, inquiries by interview using a structured script with the technical director and 5 technicians from the team responsible for the management of the Program and semi-structured interview surveys, using a pre-prepared script that combined closed and open questions with 8 users accompanied by the Program. The interviews were analyzed using the Content Analysis technique. At the end of the research, it was possible to perceive important changes in the lives of the participants after joining the Program and access to a home, in aspects related to crises, hospitalizations, access to medicines and medical consultations and the perception of their own health status and quality of life. An analysis was also carried out about the participants' perception of the monitoring of the program's psychosocial team. In addition, the research allowed a better detailing of the Housing First methodology, followed by the Casas Primeiro Program. Regarding access to health care, it was noticed that, with the insertion and monitoring of the Program team, this is guaranteed through referral and follow-up to reference services. As well as mental health, about which the participants report improvement and associate it with the possibility of carrying out actions that were not previously seen as possible.N/